值得注意的是,市售米诺地尔通常有几种不同的浓度,比较常见的浓度是 2%和5%。虽然对10%和 15%浓度的米诺地尔没有太多研究但浓度越高的似乎效果并不是越好。5%浓度的米诺地尔是所有浓度中最有效的。
尽管外用米诺地尔对头发生长有积极的效果,但由于不良反应和给药带来的不佳体验,患者的长期依从性往往是具有挑战性的。外用米诺地尔后患者通常会经历刺激性、接触性皮炎,导致瘙痒。
患者还可能在用药24周时经历狂脱期(治疗开始的阶段脱发反而加重,随后恢复正常),并持续24周。这可能会暂时恶化身体头发外观,并劝退不少患者。这种狂脱期是由于头发周期的改变,米诺地尔使毛囊过早进入生长期,因此缩短了休止期时间,表现在头发上就是在临床改善之前发生一段时间的脱发。
此外,外用米诺地尔最常见的不良反应是多毛症,第二个最常见的不良反应是头痛。虽然口服非那雄胺和外用米诺地尔是目前男性雄激素性脱发的标准治疗,但外用非那雄胺(Caretopic)和低剂量口服米诺地尔(LDOM)治疗脱发的临床研究也展示了积极的效果。根据2024年11月20日发表在《美国医学会皮肤病学杂志》(JAMADermatology)上的数据,一项国际专家共识研究建议为脱发患者(不分类型)开具低剂量口服米诺地尔(LDOM)的处方,以帮助指导未来的临床实践。根据 2024 年最新发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》(2023)。
女性口服 0.25 mg ~1.25 mg/d 或男性口服 2.5 mg~5 mg/d 的低剂量米诺地尔对雄激素性脱发安全有效。且女性口服米诺地尔1mg/d的疗效与每日外用 5%米诺地尔溶液相当。
目前外用非那雄胺和低剂量口服来诺地尔在国外已经纳入雄激素性脱发的临床治疗,国内的外用非那雄胺正处于上市申请阶段。此外,度他雄胺的注射剂型正在韩国开展111期临床。
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