麦子老师告诉你：干细胞外泌体对雄激素性脱发患者毛发生长的影响

外泌体作为细胞间通讯的一种形式，所有细胞都会释放细胞外囊泡(EV)。外泌体(Exosomes)属于细胞外囊泡的一种，通过细胞膜向内出芽形成胞内小体，在细胞内经过早期胞内小体、多囊复合体、定向组装、迁移等过程，与细胞膜融合后以外吐方式排出细胞。外泌体大小通常是 40~160 纳米，其内容物是异质性的，包含蛋148白质、信使核糖核酸(mRNA)和特定于其细胞起源类型的微小核糖核酸(microRNA)

此前的研究探索了外泌体在伤口愈合、器官移植、组织再生、神经系统疾病、心血管疾病、肾脏疾病以及毛发修复和生长中的应用外泌体可以通过将分子信号定向传输到毛囊组件并与头发生长周期调节分子相互作用来影响头发生长，

2024年，南方医科大学南方医院在 ClinicalTrials.gov 公布了一项研究者发起的随机、三盲、对照临床试验(IT)(NCT06697080)以研究“脐带间充质干细胞外泌体对雄激素性脱发患者毛发生长的影响”。根据披露信息，目前该临床试验正处于收尾阶段(预计完成日期:2024.12.28)，预计年内将获得临床结果。2024年，土耳其耶迪特佩大学医院完成了全球首个关于外泌体治疗雄激素性脱发的111期研究，在宏观视图和皮肤镜图像中都观察到了显著改善。

研究发现，与治疗前相比，治疗后第4周和第12周的毛发密度有统计学显著增加。平均毛发密度从治疗前的149.713.7根/cm2增加到第4周的153.6士16.8 根/cm2，并进一步增加到第 12 周的2022年，韩国成均馆大学的一项回顾性研究显示，在39名脱发患者中，12周的脂肪干细胞外泌体(ADSCExos)治疗导致毛发密度和厚度显著增加。

外泌体疗法因免疫原性低和不良反应少而从细胞疗法中脱颖而出。截至目前，从细胞水平到动物模型再到人体临床，均有外泌体促进毛发生长研究的身影。尽管全球首个外泌体治疗雄激素性脱发111期临床已完成，但不可否认外泌体对毛发生长的研究仍处于起步阶段，其潜在机制和功效仍有待阐明。外泌体在临床环境中用于促进毛发生长的操作标准(包括治疗的实施、来源和剂量等)、安全性和有效性仍然存在不确定性。然而，可以预见这种新型疗法最终将成为治疗脱发的一种新的、有希望的选择。

4.干细胞微移植

所谓的干细胞微移植是从患者头皮的皮肤活检中获得富含自体干细胞的组织，然后进行破碎处理，作为溶液重新注入患者头皮上的脱发区域。在微移植领域Rigenera@系统是一种代表性技术。该系统可在一次穿刺手术中获得能够促进毛发再生的自体微移植物。2024年，,意大利学者在皮肤病学期刊《Skin AnnexageDisorders》上发表了一篇利用 Rigenera® 系统进行自体微移植技术治疗雄激素性脱发的研究。研究发现，大多数患者在脱发减少和头发密度改善方面均有一定5.胎盘提取物
哺乳动物胎盘一直被用作永葆青春和长寿的灵丹妙药，也被视为治疗身心疲劳和虚弱的良药。尽管胎盘提取物在欧洲和亚洲部分地区(主要是中国、韩国和日本)流行了一个多世纪，但直到最近才有科学证据证明其有效性。人胎盘含有一系列生物活性化合物，其中大部分是激素、酶、酶原、激活剂、抑制剂、免疫调节因子、运输和储存蛋白、受体或结构蛋白的蛋白质，因此具有多种功能。

2024年11月9日，发表在《ApplSci》上的一篇综述对胎盘提取物、胎盘蛋白或水解胎盘蛋白在促进毛发生长或减少脱发产品中的有效性的人体临床研究数据进行了系统回顾。纳入分析的 3项研究覆盖了127 位年龄从18 岁~40 岁不等的受试者。其中，包括 115名患有雄激素性脱发(AGA)。其中第一项研究是对未公开浓度的牛胎盘生发精华液进行的随机对照试验，以2%米诺地尔作为对照。研究表明，牛胎盘产品对雄激素性脱发女性的效果与米诺地尔类似。

6.组织工程

近年来，组织工程的发展取得了良好的进展，但由于复杂的间充质-上皮相互作用，构建功能性毛囊仍然是一个巨大的挑战。组织再生需要解决3个问题，诱导信号摄入、受损细胞的替代、在胶原基质上构建由细胞组成的三维结构。

目前，最前沿的进展是基于生物墨水的毛囊组织工程，该生物墨水由从毛囊单位提取物中提取的分离和扩增的自体毛囊细胞(HFC)和毛乳头细胞(DPC)组成，构建两种细胞系的球状培养物并结合到生物材料支架中,进而实现移植人工培养的毛囊的目的。这个过程中适当的设计、生物相容性的使用和细胞的活力是移植后获得完整和功能性毛囊的关键点。


第9章 生活习惯

近年来，临床和公共卫生领域发现雄激素性脱发在普通人群中的发病率正在增加。一些皮肤科医生也报告说在诊所里看到更多患有雄激素性脱发的患者，尤其是在韩国、中国和日本等东亚地区。2010年，韩国的一项公开研究发现，与前几代人相比，年轻人群中雄激素性脱发的患病率更高，这表明雄激素性脱发的发病时间可

能提前了。韩国健康保险数据库的数据显示，从2016年到2020年的5年间,该国患有脱发的患者数量有所增加。另一项韩国研究表明,2006年至 2010年间，男性雄激素性脱发的发病时间从34岁提前到31岁。
为什么当今社会脱发人群会显著增加呢?，也许有几个因素可能揭示这一现象。

首先是环境和生活方式改变，现代生活方式的变化，包括饮食、压力和接触环境污染物，可能在雄激素性脱发发病率上升中发挥作用。其次是压力水平增加，慢性压力会导致各种健康问题有关，包括脱发。压力和皮质醇等压力激素的增加可能会加剧雄激素性脱发。此外，荷尔蒙失衡，特别是涉及雄激素(主要是睾酮、二氢睾酮)的荷尔蒙失衡是雄激素性脱发的一个众所周知的诱因。体重增加的作用也不可忽视，有几项研究表明，较高的体重指数与更严重的脱发(以及其他健康状况)有关。

2013年，美国凯斯西储大学医学院和德克萨斯大学西南医学中心的研究人员发表在《Plastic and Reconstructive Surgery》上的一项研究显示，双胞胎因暴露于不同的环境、生活方式和表观遗传因素竟然表现出截然不同脱发程度。研究者发现，双胞胎中的那个压力持续时间较长的人的头顶脱发明显多于另一个方。

双胞胎中，运动持续时间相对较长的一方头顶脱发较对方多。双胞胎中，喝酒的一方头顶脱发明显多于另一方，其中每周喝酒超过4杯的人头顶脱发更多。双胞胎中吸烟的一方头顶脱发明显多于不吸烟的一方。
少饮酒目不抽恻大量饮酒且抽烟的一方头顶脱发明显多于对方2022年，印度学者RajendrasinghJ.Rajput发表在《IndianDermatol 0nline J》的一篇研究称营养、膳食补充剂和生活方式等

非遗传因素均对脱发产生影响。除了遗传等因素外，后天的生活方式也会导致脱发。长期处于压力之下、竞争激烈的生活方式、不当的健身计划、限制饮食、睡眠障碍、吸烟、饮酒、污染、紫外线(UV)和电磁辐射会扰乱细胞代谢、体内平衡,并作为影响基因表达的表观遗传因素，造成后天脱发倾向2024年，福建省老年医院和北京大学第一医院的研究人员在国际皮肤科权威杂志《JAm Acad Dermatol》上公布的一项中国受试者饮酒与男性雄激素性脱发严重程度的关系的研究表明在考虑所有潜在混杂因素的模型中，饮酒量与男性 AGA 严重程度呈正相关。与不饮酒人群相比，饮酒人群的脱发风险平均增加了61%。表9.2 多元国归模型中饮酒量与男性AGA 严重程度之间的关联